衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試參考資料

（心血管內(nèi)科專業(yè)——正高級(jí)）

　　一．專業(yè)知識(shí)

　�。ㄒ唬┗�礎(chǔ)知識(shí)

　　1. 熟練掌握心內(nèi)科專業(yè)的基礎(chǔ)理論，并掌握心血管系統(tǒng)解剖學(xué)、心臟生理及病理學(xué)、病理生理學(xué)、臨床生化、臨床免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等基本理論。

　　2. 掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)，了解細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)學(xué)、心臟病實(shí)驗(yàn)技術(shù)等專業(yè)技術(shù)知識(shí)。

　　熟練掌握心血管內(nèi)科的基礎(chǔ)理論知識(shí)與技術(shù),包括心臟影像診斷學(xué)（X線、CT、MRI）、心臟核醫(yī)學(xué)、超聲心動(dòng)圖、電生理、心電圖學(xué)（含負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖等）、動(dòng)態(tài)血壓、床旁血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、心導(dǎo)管檢查、介入性心臟檢查與治療、人工心臟起搏器、心血管藥物知識(shí)等。

　�。ǘ�）相關(guān)知識(shí)

　　1.掌握內(nèi)科（包括呼吸、消化、腎內(nèi)、內(nèi)分泌、風(fēng)濕免疫、血液、感染性疾病等）、臨床藥理學(xué)的相關(guān)知識(shí)。

　　2. 掌握心胸外科與心內(nèi)科有關(guān)部分的臨床知識(shí)。

　　3. 掌握兒科心臟病與心內(nèi)科有關(guān)的內(nèi)容。

　　4. 熟悉與本專業(yè)密切相關(guān)學(xué)科的理論，如細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)等。

　　熟悉與心血管專業(yè)有關(guān)的邊緣學(xué)科知識(shí)，包括：休克的機(jī)理與診治，顱神經(jīng)解剖，腦水腫、腦血管意外、昏迷的有關(guān)理論知識(shí)、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫綜合征、呼吸機(jī)應(yīng)用的理論知識(shí)、有關(guān)出血與凝血的理論知識(shí)，疾病心理衛(wèi)生知識(shí)等。

　　二、學(xué)科新進(jìn)展

　　1. 熟悉本專業(yè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，如心力衰竭、心律失常、高血壓病、冠心病、瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌炎，心肌病、心包疾病，成人先天性心血管病、心臟猝死、主動(dòng)脈夾層及肺栓塞、心臟病學(xué)介入治療等研究進(jìn)展，并用于醫(yī)療實(shí)踐和科學(xué)研究。

　　2. 對(duì)相關(guān)學(xué)科近年來(lái)的進(jìn)展有一定的了解。

　　三、專業(yè)實(shí)踐能力

　　1. 熟練掌握心內(nèi)科專業(yè)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，如心力衰竭、心律失常（包括發(fā)生機(jī)理和分類，常用抗心律失常藥物的分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用）、高血壓�。ò�括高血壓急癥的處理）、冠心�。ò�括心絞痛的分型，不穩(wěn)定心絞痛的處理、急性心肌梗死及其合并癥的診斷與處理、急性冠脈綜合征的新概念等）、瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌炎，心肌病、心包疾病等。

　　2. 熟練掌握本專業(yè)危重病人，如急性左心衰竭、急性心肌梗死伴發(fā)嚴(yán)重心律失常的發(fā)生機(jī)理和處理；急性心肌梗死溶栓治療的理論知識(shí)和實(shí)施方法；各種嚴(yán)重心律失常的識(shí)別和處理；高血壓危象、惡性高血壓、心臟猝死、心源性休克、頑固性心衰、主動(dòng)脈夾層及肺栓塞等的搶救治療等。

　　3. 對(duì)本專業(yè)的一些少見(jiàn)病和涉及其他學(xué)科的一些疾病如多發(fā)性動(dòng)脈炎、妊娠合并心臟病、心臟病與外科手術(shù)的處理、馬方綜合征、糖尿病心肌病等有一定了解，能對(duì)其進(jìn)行診斷、鑒別診斷和治療。

　　4. 熟練掌握冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈介入診治（PCI）、瓣膜狹窄的球囊擴(kuò)張術(shù)的理論依據(jù)和適應(yīng)證，了解其基本操作；熟悉掌握腔內(nèi)電生理檢查術(shù)、電復(fù)律、臨床起搏器應(yīng)用、射頻消融術(shù)治療心律失常的適應(yīng)證、并發(fā)癥及其并發(fā)癥的處理，了解其基本操作。

　　5. 掌握主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏（IABP)的適應(yīng)證，漂浮導(dǎo)管檢查和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的臨床意義及基本操作。熟練進(jìn)行深靜脈插管等技術(shù)操作。掌握臨時(shí)心臟起搏器植入的適應(yīng)證及基本操作。

　　6. 熟悉和掌握心血管內(nèi)科常用藥物，如各類降壓藥物、抗心肌缺血藥物、抗心律失常藥物、治療心力衰竭藥物、抗凝及抗血小板藥物、溶栓藥物、調(diào)血脂藥物的作用機(jī)理、副作用、藥理及藥代動(dòng)力學(xué)，在臨床實(shí)踐中做到合理用藥。

　　7. 掌握心血管疾病常用臨床檢查技術(shù)，要求掌握食管電生理檢查、心臟核素檢查、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、常見(jiàn)心臟病的超聲心動(dòng)圖等檢查的適應(yīng)證、基本操作原理及結(jié)果分析判斷。熟練掌握心包穿刺術(shù)，了解左右心導(dǎo)管檢查和心血管造影、冠脈造影、心肌活檢術(shù)的適應(yīng)證、方法及結(jié)果分析的臨床價(jià)值。

　　8. 熟悉心內(nèi)科有關(guān)疾病在發(fā)生、發(fā)展中細(xì)胞、細(xì)胞因子、神經(jīng)體液、分子生物學(xué)的變化和相互作用。

　　附：本專業(yè)病種

　　一、常見(jiàn)病種（熟悉掌握）

　　1. 心力衰竭

　　急性心力衰竭

　　慢性心力衰竭

　　2．心律失常

　　快速性心律失常（竇性心動(dòng)過(guò)速、過(guò)早搏動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、心室撲動(dòng)及顫動(dòng)）

　　緩慢性心律失常（竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、竇房阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯）

　　預(yù)激綜合征

　　3．心臟驟停和心臟性猝死

　　4．高血壓�。ㄔ�發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓）

　　5．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　穩(wěn)定型心絞痛

　　急性冠脈綜合征（不穩(wěn)定型心絞痛、非）

　　心肌梗死

　　無(wú)癥狀性心肌缺血

　　缺血性心肌病

　　6．心臟瓣膜病

　　二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全

　　主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　三尖瓣狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全

　　7．感染性心內(nèi)膜炎

　　急性感染性心內(nèi)膜炎

　　亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　�。ò�括自體瓣膜心內(nèi)膜炎、人工瓣膜心內(nèi)膜炎）

　　8．心肌病

　　擴(kuò)張型心肌病

　　肥厚型心肌病

　　9．心肌炎（病毒性心肌炎）

　　10．心包炎

　　急性心包炎

　　縮窄性心包炎

　　11．成人先天性心血管病

　　房間隔缺損

　　室間隔缺損

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　12．外周血管病

　　主動(dòng)脈夾層

　　閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化

　　血栓性靜脈炎

　　13．肺栓塞

　　二、少見(jiàn)病種（了解）

　　1．Brugada綜合征

　　2．馬方（Marfan）綜合征

　　3．心臟瓣膜病

　　肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　4．感染性心內(nèi)膜炎

　　靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎

　　5．心肌病

　　限制型心肌病、不定型心肌病、圍生期心肌病、酒精性心肌病、右室心肌病、藥物性心肌病

　　6．成人先天性心血管病

　　主動(dòng)脈瓣二葉畸形、肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄

　　7．梅毒性心血管病

　　8．原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓