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消化內(nèi)科衛(wèi)生高級職稱考試試題及答案(五)

時間:2012-06-20 12:30來源:衛(wèi)生高級職稱考試網(wǎng) 作者:lengke 點擊:
患者女性,48歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛18小時入院,活動時疼痛加重,坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢:T38.5℃,P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。鞏膜微黃。輕度腹脹,腹軟,上腹部明顯壓痛,腸鳴音減弱。墨菲氏征陽性。 提問:應緊急檢查

患者女性,48歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛18小時入院,活動時疼痛加重,坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢:T38.5℃,P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。鞏膜微黃。輕度腹脹,腹軟,上腹部明顯壓痛,腸鳴音減弱。墨菲氏征陽性。

提問:應緊急檢查哪些項目?
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血淀粉酶/肌酐廓清率測定
D.腹部平片
E.胃腸造影
F.腹部B超
G.血鈣
H.紅細胞壓積
I.血常規(guī)
J.心電圖

提示:患者仍感劇烈腹痛、惡心。血、尿淀粉酶升高。

提問:急診應盡快做哪些處理?
A.禁食
B.胃腸減壓
C.肌注阿托品
D.肌注嗎啡
E.輸血
F.輸液
G.靜滴甲氰咪胍
H.吸氧

提示:血淀粉酶300單位,尿淀粉酶750單位(Somogyi法)。腹部透視:結腸少量積氣,未見波平,無隔下游離氣體。Hb105g/L,WBC16.4×10[~9.gif]/L,N:0.75,L:0.20。B起檢查見膽囊內(nèi)有強回聲的光團伴聲影,膽囊壁0.5cm厚度。

(責任編輯:lengke)
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