結(jié)節(jié)病的臨床檢查: 一、血液檢查 活動進展期可有白細(xì)胞減少、貧血、血沉增快。約有1/2左右的患者血清球蛋白部分增高,以IgG增高者多見,其次是IgG、IgM增高較少見。血漿白蛋白減少。血鈣增高,血清尿酸增加,血清堿性磷酸酶增高。血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(SACE)活性在急性期增加(正常值為17.6-34u/ml),對診斷有參考意義,血清中白介素-2受體(IL-2R)和可溶性白介素-2受體(sIL-2R)升高,對結(jié)節(jié)病的診斷有較為重要的意義。也可以a1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、2-微球蛋白(2-MG)、血清腺苷脫氫酶(ADA)、纖維連結(jié)蛋白(Fn)等升高,在臨床上有一定參考意義。 二、結(jié)核菌素試驗 約2/3結(jié)節(jié)病人對100u結(jié)核菌素的皮膚試驗無反應(yīng)或極弱反應(yīng)。 三、結(jié)節(jié)病抗原(Kveim)試驗 以急性結(jié)節(jié)病人的淋巴結(jié)或脾組織制成1:10生理鹽水混懸液體為抗原。取混懸液0.1-0.2ml作皮內(nèi)注射,10天后注射處出現(xiàn)紫紅色丘疹,4-6周后擴散到3-8mm,形成肉芽腫,為陽性反應(yīng)。切除陽性反應(yīng)的皮膚作組織診斷,陽性率為75%-85%左右。有2%-5%假陽性反應(yīng)。因無標(biāo)準(zhǔn)抗原,故應(yīng)用受限制,近年逐漸被淘汰。 四、活體組織檢查 取皮膚病灶、淋巴結(jié)、前斜角肌脂肪墊、肌肉等組織作病理檢查可助診斷。在不同部位摘取多處組織活檢,可提高診斷陽性率 (責(zé)任編輯:lengke) |